Nguyên nhân gây lượng nước tiểu khác thường ở người cao tuổi
23:22 - 15/11/2017
Lượng nước tiểu khác thường ở người cao tuổi báo hiệu nhiều bệnh lý hay gặp, việc phát hiện và chẩn đoán sơ bộ giúp quá trình điều trị bệnh đạt hiệu quả cao hơn
1. Ít nước tiểu ở người cao tuổi
Ít nước tiểu là lượng nước tiểu trong 24 giờ < 400ml, hoặc lượng nước tiểu mỗi giờ < 17ml, không có nước tiểu là lượng nước tiểu trong 24 giờ < 100ml, hoặc trong 12 giờ hoàn toàn không có nước tiểu. Nguyên nhân của ít nước tiểu có thể chia làm ba loại :
• Nguyên nhân tiền thận : Do sốc, mất nước nghiêm trọng… gây lượng máu chảy qua thận giảm,làm cho tỷ lệ lọc của tiểu cầu thận giảm xuống. Đặc điểm lâm sang của nó làm giảm lượng nước tiểu độ nhẹ hoặc độ vừa, thường sẽ không bị không có nước tiểu
• Nguyên nhân thận : Do nhiều nguyên nhân như chứng viêm, thuốc, vật có độc, miễn dịch tự thân, gây tổn thương thận, làm cho các chức năng thận bị phá hoại, dẫn đến ít nước tiểu, chứng tang ure huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến không có nước tiểu. Có thể lấy máu xét nghiệm, cũng có thể kiểm tra tiêm thận. Kiểm tra tiêm thận có ý nghĩa và có giá trị quan trọng đối với việc chẩn đoán chính xác,lựa chọn phương án điều trị, phán đoán dự phòng sau này.
• Nguyên nhân sau thận : có thể do sỏi, ung bướu gây tắc nghẽn nhiều bộ phận như bể thận, ống dẫn nước tiểu, bang quang, đường tiểu dưới. Không có nước tiểu có thể đột nhiên xuất hiện. Có thể xác định thông qua dẫn nước tiểu, chụp X quang vùng bụng, tạo anht tĩnh mạch bể thận, nội soi bang quang
2. Nước tiểu nhiều ở người cao tuổi
Lượng nước tiểu của người lớn trong 24 giờ > 2.500ml là nhiều nước tiểu. Nguyên nhân gây nhiều nước tiểu có :
• Nhiều nước tiểu sinh lý tạm thời. Khi người khỏe mạnh uống nước quá nhiều, hoặc một số người dung thuốc lợi tiểu điều trị sẽ xuất hiện nhiều nước tiểu sinh lý tạm thời
• Bệnh nội tiết – trao đổi chất : Một là, bệnh tiểu đường, biểu hiện “ Ba nhiều một ít “, tức uống nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều, gầy ốm. Hai là, chứng bệnh đái tháo nhạt, lượng nước tiểu trong 24 giờ có thể lên đến 5.000 – 6.000ml trở lên, điều này có liên quan đến hormone kháng lợi tiểu tiết ra từ vùng dưới đồi và trở ngại truyền dẫn, dẫn đến trở ngại cô đọng nước tiểu của thận.
• Bệnh thận : Như viêm thận mạn tính, viêm bể thận mạn tính, bệnh thận cao huyết áp, ngộ độc acid tiểu quản thận…. dẫn đến tổn thương chức năng tiểu quản thận, nước tiểu không thể được cô đọng hoặc pha loãng
Sự chẩn đoán của bệnh nêu trên có các bước kiểm tra tương đối rõ ràng, phương pháp điều trị cũng tương đối rõ ràng, nên theo chỉ định của bác sĩ
