Biến chứng trên mắt của bệnh lý đái tháo đường
19:32 - 19/06/2018
Đái tháo đường là một nhóm các bệnh chuyển hóa đặc trưng bởi tăng glucose máu mạn tính do hậu quả của sự thiếu hụt hoặc giảm hoạt động của Insulin hoặc kết hợp cả hai. Tăng glucose máu mạn tính trong đái tháo đường làm tổn thương, rối loạn và suy yếu chức năng nhiều cơ quan khác nhau đặc biệt tổ
1. Bệnh võng mạc mắt
A. Đại cương
Bệnh võng mạc mắt là nguyên nhân hàng đầu gây ra mù loà ở bệnh nhân đái tháo đường. Đa số bệnh nhân có biến chứng võng mạc, không có triệu chứng lâm sàng cho đến khi tổn thương tiến .triển nặng. Phát hiện sớm bằng cách theo dõi thường xuyên và điều trị kịp thời sẽ giúp phòng ngừa và trì hoãn sự tiến triển của biến chứng này.
B. Chần đoán xác định
- Bằng phương pháp soi chụp đáy mắt có tiêm thuốc cản quang fluorescein.
- Bệnh võng mạc giai đoạn tiền tăng sinh: đặc trưng bời các vi phình mạch, chấm xuất huyết, xụất tiết, phù gai thị.
- Bệnh võng mạc giai đoạn tăng sinh: đặc trưng bời sự tăng sinh những tân mạch, tổ chức xơ lan vào hoàng điểm, xuất huyết dịch kính.
C. Điều trị
- Kiểm soát chặt đường huyết: HbA1c < 7%.
- Liệu pháp laser quang đông được chỉ định khi có bệnh võng mạc giai đoạn tăng sinh để phá hủy các mô võng mạc bị tổn thương, giúp các mô lành được cung cấp nhiều oxy hơn và làm giảm sự phát các tân mạch mới.
- Kiểm soát huyết áp (HA).
D. Phòng bệnh
- Kiểm soát tốt đường huyết là yếu tố quan trọng nhất.
- Bệnh nhân cần được khám mắt ngay tại thời điểm chẩn đoán đối với đái tháo đường typ 2 và sau5 năm đối với đái tháo đường typ 1.
- Sau đó, cần được kiểm tra định kì hàng năm.
2. Đục thủy tinh thể
- Do kiềm soát đường huyết không tốt dẫn tới hiện tượng glycosyl hoá protein dịch kính và lắng đọng sorbitol trong thề thủy tinh.
A. Chẩn đoán
Có hai loại đục thủy tinh thể ở bệnh nhân đái tháo đường.
- Đục thủy tinh-thể-dưới bao hay đục thủy tinh thể hình “bông tuyết”: hay gặp ờ bệnh nhân đái tháo đường typ 1, kiểm soát đường huyết không tốt, thường tiến triển rất nhanh.
- Đục thủy tinh thề dạng lão hoá: thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 hoặc người già không mắc bệnh đái tháo đường.
B. Điều trị
- Phẫu thuật thay thủy tinh thể khi đục hoàn toàn.
3. Glocom
Có thể gặp ở khoảng 6 -10% bệnh nhân đái tháo đường.
A. Chẩn đoán
- Đau nhức dữ dội trong mắt, đỏ mắt, chảy nước mắt.
- Tăng nhãn áp: 25 - 40mmHg.
B. Điều trị
- Kiểm soát tốt đường huyết.
- Có thể điều trị tạm thời bằng acetazolamid để giảm nhãn áp và giảm đau.
- Chuyển bác sĩ chuyên khoa mắt để điều trị bằng các thuốc hạ nhãn áp và phẫu thuật
Trích nguồn: Hướng dẫn chuẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa bệnh viện Bạch Mai
